แบบฟอร์มจัดหาพัสดุ
ใบขอให้จัดหาพัสดุ/จัดจ้าง
No. 0000
ส่วนราชการ สำนักวิชาศึกษาทั่วไป มหาวิทยาลัยขอนแก่น
ที่ ศธ 0514.1.39/ วันที่ 2 พฤศจิกายน 2558
เรื่อง ขอให้จัดหาพัสดุ/จัดจ้าง
เรียน ผู้อำนวยการสำนักวิชาศึกษาทั่วไป (ผ่านรองผู้อำนวยการฝ่ายบริหาร)
             ด้วยข้าพเจ้ามีความจำเป็นต้องใช้วัสดุประเภทจ้าง/เหมา จ้างเหมาเปลี่ยนคอมเพลสเซอร์เครื่องปรับอากาศ 1 งาน
เหตุผลต้องการใช้เพื่อ ซ่อมแซมให้สามารถใช้งานได้ โดยต้องการใช้วัสดุ วันที่ - ดังรายละเอียดต่อไปนี้
ลำดับ
รายการ
จำนวน
หน่วยนับ
ราคาต่อหน่วย
งบประมาณ
กรรมการตรวจรับ
1
คอมเพลสเซอร์ ZR54KS-TFD-522
1
ตัว
 
 
นายจักรินทร์ ศิลารัตน์
นายศักดา บุ่งโสภา
นายณัฐพงษ์ เพชรดีทน
2
ไดรเออร์
1
ตัว
400.00
400.00
  ราคาก่อนรวมภาษีมูลค่าเพิ่ม
  ภาษีมูลค่าเพิ่ม
  รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 400.00
             จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา  
       ลงชื่อ...........................................เจ้าของเรื่อง
( นายวิบูลย์ เศษภักดี )


    ลงชื่อ..........................................หัวหน้าส่วน/หัวหน้ากลุ่มภารกิจ
               ( นางฑึตึฐา เค้าปัญญา )     


(1) ความเห็นของเลขานุการศูนย์บริการวิชาการ
     (  ) พิจารณาเห็นชอบและให้ใช้งบประมาณ                                  (  ) พิจารณาไม่เห็นชอบ เพราะ............................
           [  ] เงินงบประมาณแผ่นดิน (ดำเนินการ)
           [  ] เงินงบประมาณแผ่นดิน (อุดหนุน)                                           ลงชื่อ.....................................................
           [  ] เงินงบประมาณเงินรายได้                                                                 หัวหน้าสำนักงานผู้อำนวยการ
           [  ] อื่นๆ........................................................                                      วันที่.............../............../............

(2) ที่ ศธ 0514.1.39/.....................ลงวันที่........................
เรียน หัวหน้าส่วนคลัง
         เพื่อตรวจสอบยอดเงินก่อนเสนออนุมัติ
                จำนวน................................บาท
                  ...............................................
                             เจ้าหน้าที่พัสดุ
                   ............../............./...............

   (3) เรียน  ผู้อำนวยการสำนักวิชาศึกษาทั่วไป
             ได้ตรวจสอบยอดเงินแล้ว สามารถดำเนินการได้โดยใช้
             [ /]  เงินงบประมาณแผ่นดิน...........................
             [  ]  เงินรายได้.......................................
                       .....................................................
                                  เจ้าหน้าที่การเงิน
                          .............../............../............

ลำดับคุมยอดเงิน ............................................
[  ] อนุมัติงบประมาณตามเสนอ
[  ] ไม่อนุมัติ เพราะ...................................................................
                                   ...................................................................
                          (...............................................................................)
                                 วันที่....................................................